Segurança na aplicação da eletroestimulação neuromuscular no doente crítico: estudo piloto / Safety in application of neuromuscular electrical stimulation in critically ill patients: pilot study

INTRODUÇÃO: A Neuromuscular Electrical Stimulation (NMES) é um importante aliado do paciente crítico, favorecendo contrações ativas mesmo em estado que requer imobilidade. OBJETIVO: Verificar a segurança da aplicação da NMES em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) de um hospital público da cidade de Salvador. MÉTODO: Trata-se de estudo piloto, de intervenção. Os dados foram coletados no período de fevereiro a junho de 2018, com amostra por conveniência em uma população de pacientes críticos intubados e em uso de vasopressores. Foi aplicada uma única sessão de 45 minutos de NMES em ambos os quadríceps (músculo reto femoral e vasto lateral), sendo coletados os seguintes dados hemodinâmicos 5 minutos antes da aplicação e logo após a terapêutica: frequência cardíaca, pressão arterial sistólica, diastólica e média; e frequência respiratória. Estes dados foram avaliados seguindo recomendações de segurança já descritas previamente. Para análise estatística, as variáveis foram descritas através de médias e desvio-padrão, mediana e intervalo interquartílico e percentuais obtidos nas variáveis do estudo. A distribuição dos dados foi avaliada pelo teste Shapiro-Wilk, e os testes Mann Whitney e T de student foram utilizados. RESULTADOS: A amostra foi composta por 8 pacientes sendo 1 excluído. Destes, 85,7% era do sexo feminino, sendo o diagnóstico clínico de Sepse evoluindo para choque em 85,7%, média da idade de 61±9,5 anos e APACHE II de 29±5,5. Não foram evidenciadas diferenças estatísticas em relação aos dados hemodinâmicos coletados pré e pós eletroestimulação. Estes dados são semelhantes aos resultados encontrados por outros autores em populações sem uso de vasopressores. CONCLUSÃO: É possível sugerir que a aplicação da NMES no doente crítico em uso de vasopressores é uma técnica segura e viável desde que respeitando os limites estabelecidos e parâmetros corretos baseados em evidências

INTRODUCTION: Neuromuscular Electrical Stimulation (NMES) is an important ally of the critically ill patient, favoring active contractions even when in a state that requires immobility. OBJECTIVE: The objective of this study was to verify the safety of NMES application in Intensive Care Units (ICUs) of a public hospital in the city of Salvador. MATERIAL AND METHODS: This is a pilot, study of intervention. Data were collected from February to June 2018, having as population critically ill intubated patients using vasopressors. A single 45-minute NMES session was applied to both quadriceps (rectus femoris and vastus lateralis), and the following hemodynamic data were collected 5 minutes before application and soon after therapy: cardiac frequency, systolic, diastolic and medium blood pressure and respiratory frequency. Data were collected following security recommandations, described earlier. For statistical analysis, the variables were described by mean and standard deviation, median and interquartile interval and percentages obtained for the variables of the study. The distribution of data was evaluated by the Shapiro-Wilk test and Mann Whitney test and t test were used. RESULTS: The sample consisted of 8 patients, being 1 excluded. Of these, 85.7% were female, with a clinical diagnosis of Sepsis in 85.7%, mean age of 61±9.5 years and APACHE II of 29±5.5. No statistical differences were observed in relation to hemodynamic data collected before and after electrostimulation. These data are similar to those found by other authors in populations without vasopressors usage. CONCLUSION: It is possible to suggest that the application of NMES in critically ill patients using vasopressors is a safe and viable technique as long as respecting the established limits and correct evidence-based parameters.

Prevalência de dor lombar em motoristas de táxi do município de Jequié-Ba / Prevalence of low back pain in taxi drivers of the city of Jequié - BA

A dor lombar é um dos eventos mais encontrados na relação saúde e trabalho. Dados epidemiológicosmundiais evidenciam a alta prevalência de dor lombar em motoristas, sobretudo motoristas de táxi.Neste sentido, este estudo objetivou investigar a prevalência de dor lombar e sua associação com as variáveis sociodemográficas, ocupacionais e estilo de vida em motoristas de táxi do município de Jequié/BA. Trata-se de um estudo transversal, com 101 indivíduos, no qual foi utilizado um questionárioconstituído por informações sociodemográficas, ocupacionais, estilo de vida e relacionadas à coluna lombar. Os dados foram processados no programa estatístico SPSS, versão 15.0, sendo utilizado omodelo de regressão de Poisson e adotado o intervalo de confiança de 95%. A prevalência de dor lombarentre os taxistas foi de 54,5%, sendo que 78,2% referiram dor de intensidade moderada. A redução dasatividades no último ano devido à dor lombar foi confirmada por 12,7% dos taxistas. Verificou-se que amaior prevalência da dor lombar foi encontrada entre os indivíduos que não realizavam atividades delazer semanal (p=0,001). Constatou-se que quanto mais elevada a faixa etária, maior a intensidade dador (p=0,001), e maior o uso de medicamentos (p=0,05). Os indivíduos que realizavam outra atividaderemunerada apresentaram associação com a redução das atividades nos últimos 12 meses (p=0,008).Sendo assim, espera-se que esses resultados possam servir de subsídios para o planejamento deprogramas voltados para prevenção, promoção da saúde e controle dos agravos, a fim de melhorar ascondições de saúde desses profissionais.

Low back pain is one of the events most commonly found in the relationship between work and health.Epidemiological data show, in the whole world, high prevalence of back pain in drivers, especially taxi drivers. Therefore, this study aimed to investigate the prevalence of low back pain and its association with sociodemographic variables, occupational variables and lifestyle of taxi drivers Jequié/BA. This is a cross-sectional study with 101 subjects, in which was used a questionnaire consisting of information such as sociodemographic, occupational, lifestyle, and related to the lumbar spine. The data were processed using the statistical program SPSS, version 15.0, by using the Poisson regression model and adopted the confidence interval of 95%. The prevalence of low back pain among taxi drivers was54.5%, and 78.2% reported moderate pain. The reduction of activities in the last year due to back pain was confirmed by 12.7% of taxi drivers. It was found that the highest prevalence of low back pain was found among individuals who did not engage in leisure activities per week (p=0.001). It was found that the higher the age, higher pain intensity (p=0.001), and greater medication use (p=0.05).Individuals who performed other gainful activity were associated with reduced activity in the last 12 months (p=0.008). Therefore, it is expected that these results can serve as input for the planning of programs for prevention, health promotion and control of injuries, to improve the health conditions of these professionals.